النحاس Copperيساعد النحاس مع الحديد في تكوين RBC وفي تكوين الأوعية الدموية ، الأعصاب ، الجهاز المناعي والعظام
نقصه >> اضطراب النمو وفقر الدم وتلين العظام
الملح الدستوي المستخدم لتعويض النقص هو كبريتات النحاس اللامائية
الفضة Silver
نترات الفضة
تطبق على عين المولود لمنع العمى الذي يحدث بسبب ؟؟؟؟
تستخدم للتعجيل في شفاء الجروح والقروح والمساعدة في إزالة الثآليل
تستخدم لتأمين وقاية عقيمة للحروق
سلفاديازين الفضة:
للوقاية والعلاج من الانتانات المرافقة لحروق الدرجة الثانية والثالثة
الأشكال الصيدلانية:
كريم 1%
الحديد Iron
يدخل في تركيب الهيموغلوبين والميوغلوبين وانزيمات السيتوكروم والكاتالاز
الحديد القادم مع الغذاء قد يكون ثنائي أو ثلاثي التكافؤ (أيهما الشكل الممتص ؟ )
الأشكال الصيدلانية :
مركبات الحديد عن طريق الفم:
حيث يعطى الحديد قبل الطعام ( لماذا ؟ )
يجب عدم تناول مركبات الحديد مع مضادات الحموضة والحليب والشاي (لماذا ؟ )
كما يمكن إعطاء مركبات الحديد عن طريق الحقن IM أو IV
الزنك Zinc
يعد مكونا للجمل الأنزيمية في جميع أنسجة الجسم
كبريتات الزنك فمويا >> في حالات تأخر النمو (غير المتعلق باضطرابات هرمونية ) وتؤدي إلى تحسن في سرعة النمو على الرغم من عدم زيادة إنتاج هرمون النمو
كبريتات الزنك موضعيا >> في العديد من المشاكل الجلدية بسبب خواصها القابضة كما سستخدم كقابضة في القطرات العينية
كلويد الزنك موضعيا >> بشكل محلول ممدد جدا في الغسولات الفموية نظرا لخواصه القابضة القوية
أكسيد الزنك موضعيا >> قابض خفيف وواقي في حالات الأكزيما وتلطيف آلام البواسير كما يستخدم كواقي شمسي فيزيائي الفعل (يعكس أشعة UV ) ، كما يشكل أوكسيد الزنك مع نسبة قليلة من أوكسيد الحديد مركب يدعى ؟؟؟؟
شمعات الزنك >> في علاج التهابات الجلد كما يستخدم في الصناعة الصيدلانية كمزلق للحثيرات في صناعة المضغوطات
كربونات الزنك موضعيا >> قابض خفيف وواقي للجلد في العديد من المشاكل الجلدية
بيريثيون الزنك >> مركب ذو خواص مثبطة للجراثيم والفطور يستخدم بيتركيز 1 - 2 % في علاج التهاب الجلد الدهني وقشرة الرأس حيث يدخل في تركيب العديد من أنواع الشامبو المضادة للقشرة وفي علاج النخالة المبرقشة .
التيتانيوم Titanium
أوكسيد التيتانيوم
وهو عبارة عن مسحوق أصفر يستعمل في الصناعة الصيدلانية كمعتم (الفائدة منه ؟) وملون في التلبيس كما يدخل في تركيب الواقيات الشمسية
- RBC: Red Blood Cells
خلايا الدم الحمراء..
(( للتوضيح فقط ))
- نترات الفضة تطبق على العين للوقاية من العمى الحاصل بسبب مرض السيلان Gonorrhea، وهو مرض ينتقل من الأم للجنين (المرض من الأمراض المنتقلة جنسيًا STD.. تسببه جراثيم لاتصطبغ بصبغة غرام وهي النيسيريا البنية Neisseria gonorrhoeae.. وتطبيق هذه المادة يمنع انتقال البكتيريا من الأم للجنين.. وهي التي تسبب العمى..)
(( حدا يحكي عن هالمرض.. وعن هالبكتيريا بقسم الميكروبيولوجي.. ))
- الحديد الثنائي هو الشكل الممتص.. اما الثلاثي فنسبة لا تذكر.. (شبه معدومة)
- يعطى الحديد قبل الطعام؟؟ أظن أن المعلومة خاطئة.. لكن يعطى الحديد مع الطعام أو بعده.. لأن له أثر مخرش ومؤذي للجهاز الهضمي.. فلا يعطى على معدة فارغة.. ويعد الحديد الثلاثي أقل تخريشًا للمعدة.. والله أعلم..
- لا يجب تناول الحديد مع الحليب والشاي ومضادات الحموضة لأنها تمنع امتصاصه وبالتالي قد تؤدي إلى فقر دم..
- أكسيد الزنك مع أكسيد الحديد: الكالامين.. (غسول Lotion)
- التيتانيوم كمعتم: يفيد في منع نفوذ الأشعة الضوئية التي قد تؤثر سلبًا على مدة حفظ الدواء وقد تسبب تخربه..
ويستخدم في تلبيس المضغوطات، مما يؤثر إيجابًا في ظروف حفظ الدواء. (يقلل التأثر بالضوء)
الجراثيم بشكل عام ومبسط إما عصيات او مكورات :التوافر الحيوي للحديد يكون أكبر ما يمكن إذا تم تناوله قبل الفطور بنصف ساعة وذلك لأن نسبة الامتصاص تكون أكبر- يعطى الحديد قبل الطعام؟؟ أظن أن المعلومة خاطئة.. لكن يعطى الحديد مع الطعام أو بعده.. لأن له أثر مخرش ومؤذي للجهاز الهضمي.. فلا يعطى على معدة فارغة.. والله أعلم..
ولكن الشائع أن يؤخذ الحديد مع الطعام وذلك في حالة عدم التحمل
حيث يشكل الكالسيوم الموجود في الحليب معقد مع الحديد يمنع إمتصاصهلا يجب تناول الحديد مع الحليب
حيث يشكل العفص الموجود في الشاي معقد مع الحديد يمنع إمتصاصهلا يجب تناول الحديد مع الشاي
ويمكن التخلص من تأثير العفص بواسطة عصرة ليمون على الشاي وبذلك نلغي تأثير العفص
السبانخ يحوي الأوكساليك أسيد الذي يثبط امتصاص بعض أنواع الحديدلا يجب تناول الحديد مع السبانخ
طبعا أعني مضادات الحموضة الموضعية التي تحوي على الكالسيوم والألمنيوم التي تشكل معقدات مع الحديد كما في الحليبلا يجب تناول الحديد مع مضادات الحموضة
بالنسبة للمكورات كلها إيجابية الغرام ما عدا النيسيريا ( السحائية والبنية - النيسيريا السحائية بتسبب التهاب سحايا وهي الي بتسبب الأوبئة ومنعطي علاج وقائي للمخالطين للمصاب - النيسيريا البنية بتسبب السيلان (مرض منقول جنسيا ) ومنعالج المريض وشريكه الجنسي- )
العصيات كلها سلبية الغرام ما عدا :عصيات الجمرة الخبيثة - المطثيات (كزاز -ولشي ووو) - الليستيريا - العصيات الخناقية ) فهي إيجابية الغرام ....
ومنعطي للوقاية من العمى عنتد الطفل قطرة من مضاد حيوي (بنسلين ....) او نترات الفضة ....
(وفي دول بتعطيها حقن ؟!؟؟!!!)
الحديد :
الشكل الممتص هو الحديد الثنائي ...
طبعا هاد الشكل موجود في الغذاء من مصدر حيواني
بينما الحديد من مصدر نباتي فبيكون حديد ثلاثي التكافؤ فبيرجع بالجسم مشان نحسن نمتصه
الآلية معقدة شوي ما رح ادخل فيها بس بيساعد فيتامين c على هاد الشي مشان هيك بيقولوا اعصروا ليمون فوق السبانخ او غيره (البقدونس نسبة الحديد فيه اكبر من السبانخ ويمكن الفليفلة كمان اكتر)...
يمتص الجسم 10% من الكمية المعطاة
الحاجة اليومية (اذا ما خانتني الذاكرة ويفضل تتأكدوا) بحدود 1 مغ لذلك يجب أن يحتوي الغذاء على الاقل 10ملغ
بالنسبة للعلاج بمركبات الحديد :
حسب الدراسات ما في فرق بين إعطاء المركبات p.o أو i.m كانت النتائج تقريبا متماثلة ...
في فقر الدم بنقص الحديد بتكون الكريات الحمر ناقصة الحجم ( بس ما بكل الحالات -تقريبا بثلث الحالات ما اكتر -) وكمان ما كل فقر دم ناقص الحجم هو فقر دم بنقص الحديد ...
العلاج مبدأيا 3 اشهر ويمكن اكتر او اقل ولازم نكمل فترة شهر تقريبا بعد عودة قيمة الخضاب والفيرتين لطبيعتها مشان تتعبا مخازن الحديد بشكل جيد في الجسم ...
ذكرت الفيرتين وهو الاختبار الادق لتقدير كمية الحديد في الجسم (يعني منتحرى عن مستوى الفيرتين احسن ما نقيس مستوي الحديد الحر )...
العفص الموجود بالشاي مادة مازة بتقبط الحديد مشان هيك الي عنده فقر دم مننصحه يخفف شرب شاي او يتناول فيتامين c او الليمون معه (اذا كان مدمن على الشاي ؟!!! ومنشوف هيك حالات وخصوصي عند النساء !!!!1)
عمنوصف الحديد بعد الأكل مشان نخفف الاعراض الهضمية (الغثيان والاقياء) الناتج عن التخريش وبصراحة ما رح تفرق كتير بالامتصاص ولو كان توافره الحيوي رح يكون اكتر على معدة فارغة بس النتيجة نفسها عمليا ونسبة الامتصاص بكل الاحوال بحدود 10% من الجرعة المعطاة ،، يعني حتى لااسبرين اذا تم تناوله على معدة فارغة رح يكون امتصاصه اسرع وتوافره الحيوي اكبر بس بينوصف بعد الطعام مشان ما يخرش المعدة ...
اليومي للحديد عند الرجل 1 ملغ
أما عند المرأة في سن الانجاب فيصل إلى 2 ملغ ..
لذا تزداد الحاجة للحديد في طور النمو وأثناء الحمل
حسب الدراسات ما في فرق بين إعطاء المركبات p.o أو i.m كانت النتائج تقريبا متماثلة ...
وبسبب سوء التوافر الحيوي للشوارد الثلاثية يجب استخدام أشكال تحوي الحديد الثنائي.
عادة ما تحوي الأشكال الفموية على مواد مثبتة مثل الأسكوربيك أسيد (فيتامين سي)الذي يمنع تأكسد الحديد الثنائي إلى ثلاثي
عادة ما تكون مركبات الحديد المستخدمة على شكل أقراص فوارة ذات تحمل أفضل وألطف على الأمعاء إلا أنه وعند الاستخدام المديد وبسبب الph المنخفضة للمحاليل الفوارة فإنها تؤذي ميناء الأسنان
أما عند إعطاء الحديد حقنا
فقد يعرض للتسمم الحاد بالحديد كذلك تأذي بنية جدار الوعاء حول منطقة الحقن لذا الا يطبق هذا الطريق إلا في حال وجود أمراض معوية التهابية والتي تزداد سوءا في حال اعطاء الحديد فمويا (وفي هذه الحالة يمكن إعطاء امركبات الحديد الثلاثية)
وفي حال فرط الجرعة وخاصة لدى الأطفال وبعد حوالي 30-120 دقيقة يحدث نزف معدي معوي>> اقياء شديد واسهال وآلام معدية قوية
بعد يوم ونتيجة تمدد الأوعية الشديد تحدث الصدمة حيث يحدث انخفاض شديد في الضغط وتشنجات والتهاب كبدي سمي .
علاج التسمم بالحديد :
1. تناول الحليب لبيناء المعقدات بروتين حديد
2. إعطاء مركبات الديفروكسامين
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق